Extracorporeal shock waves therapy in the treatment of trochanteric bursitis: A pilot study

Background: The trochanteric bursitis (TB) is becoming quite common worldwide due to the increase in the sporting activities of the population at large. Most often TB is associated with repetitive minor trauma of the muscles inserting on the greater trochanter or with a direct trauma on the lateral aspect of the thigh. The aim of our research is to evaluate the effectiveness of the extracorporeal shock waves therapy (ESWT) in the treatment of trochanteric bursitis.Material and methods: 114 patients affected by TB were treated between July 2004 and May 2007. The protocol consisted of three sessions of ESWT (lithotripter 6,5 MHz ultrasound probe, 1700 pulses 0,28 mJ/mm2) performed weekly during one month. Post operative management included ice pack on to the treatment site. At the end of every ESWT application assisted kinesiotherapy and stretching were performed. All patients were allowed to perform light activities, but avoiding strenuous sport activities for 6 weeks. Each patient was evaluated with a clinical assessment, hip Range of Motion (ROM), hip stress abduction test, standard X-Rays, ultrasound and MRI. These measurements were repeated at one and four months after the beginning of the treatment.Results: A decrease in pain was observed in month four in 86% of the patients affected by TB. The abduction test and flexion test performed four months after the therapy showed an increase in the hip ROM. Conclusions: We assume that ESWT can reduce pain and improve the hip ROM in patients affected by TB, but further controlled trials are needed to state the effectiveness of ESWT in clinical practice.

Wstęp: Zapalenie kaletki krętarzowej (TB) staje się dość często występującym na całym świecie schorzeniem wskutek coraz częstszego uprawiania różnych dyscyplin sportu. Najczęściej TB wiąże się z powtarzającymi się, nieznacznymi urazami mięśni przyczepiających się na krętarzu większym kości udowej albo z bezpośrednim urazem bocznej powierzchni uda. Celem naszego badania jest ocena skuteczności pozaustrojowej terapii falą uderzeniową (ang. Extracorporeal Shock Waves Therapy, ESWT) w leczeniu zapalenia kaletki krętarzowej. Materiał i metody: W okresie od lipca 2004 roku do maja 2007 roku objęto leczeniem 114 pacjentów z TB. Protokół leczenia składał się z trzech sesji ESWT (litotryptor z sondą ultradźwiękową 6,5 MHz, 1700 impulsów o mocy 0,28 mJ/mm2), wykonywanych co tydzień. Postępowanie po zabiegu obejmowało okład z lodu na leczone miejsce. Na zakończenie aplikacji ESWT przeprowadzano sesje kinezyterapii oraz ćwiczeń rozciągających. Wszystkim pacjentom zezwalano na lekkie ćwiczenia fizyczne, lecz zalecano unikanie forsownych zajęć sportowych przez 6 tygodni. Ocena kaŜdego pacjenta obejmowała badanie kliniczne, kontrolę zakresu ruchomości (ROM) stawu biodrowego, test odwodzenia stawu biodrowego z oporem, standardowe zdjęcia RTG, ultrasonografię oraz tomografię rezonansu magnetycznego. Powyższą ocenę powtarzano po upływie miesiąca oraz czterech miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Wyniki: Po upływie czterech miesięcy u 86% pacjentów z TB zaobserwowano zmniejszenie się bólu. Test ruchu odwodzenia i zgięcia, przeprowadzony po czterech miesiącach od leczenia, wykazał zwiększenie się ROM stawu biodrowego. Wnioski: Przyjmujemy, że ESWT może zmniejszyć ból i zwiększyć ROM stawu biodrowego u pacjentów z TB, jednakŜe ustalenie skuteczności ESWT w praktyce klinicznej wymaga przeprowadzenia dalszych badań z grupą kontrolną.